Profilaxis antibiótica intravaginal del absceso de cúpula en histerectomía / Intravaginal antibiotic prophylaxis of dome abscess in total hysterectomy

Introducción: La histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos que con más frecuencia se realiza en Ginecología. La frecuencia de aparición de absceso de cúpula varía desde un 0,7% a un 14%. La infección generalmente es polimicrobiana y los gérmenes implicados son los de la flora vaginal y endocervical de la mujer sana. En el Hospital Aeronáutico Central, desde el año 2007, además de la profilaxis intraoperatoria con cefalosporinas de primera generación, se realiza en las 12 horas previas a la cirugía programada, profilaxis con óvulos vaginales polivalentes. Objetivos: Evaluar la disminución de la incidencia de absceso de cúpula vaginal post cirugía ginecológica, que implique la manipulación de la vagina, con administración pre-quirúrgica de óvulos vaginales polivalentes. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 220 pacientes que se les realizaron 220 histerectomías totales: 202 por vía abdominal, 5 laparoscópicas y 13 vaginales. Se realizó profilaxis intraoperatoria con cefalosporinas de 1º generación. Se les administró por vía vaginal un óvulo polivalente compuesto por: metronidazol 300 mg, miconazol nitrato 100 mg, neomicina sulfato 48,8 mg, polimixina b sulfato 4,4 mg, centella asiática 15 mg y excipientes. Se evaluó la aparición de absceso de cúpula vaginal en los 6 meses posteriores a la cirugía. Resultados: Se hallaron complicaciones post quirúrgicas en 10 pacientes (4.5%): 4 pacientes (1,8%) con infección del tracto urinario, 3 pacientes (1,4%) con infección de herida quirúrgica, 1 paciente (0,4%) con fístula vesico-vaginal, 1 paciente con Tromboembolismo pulmonar, 1 paciente con granuloma de cúpula vaginal y 1 paciente con absceso de cúpula vaginal. Esta paciente no recibió el óvulo vaginal polivalente. Conclusión: De los datos obtenidos de las 220 pacientes analizadas, y teniendo en cuenta la bibliografía consultada, podemos concluir que las pacientes que son sometidas a histerectomías totales con técnica de cúpula vaginal cerrada y que reciben como profilaxis preoperatoria un óvulo vaginal polivalente, presentan menor incidencia de complicaciones post operatorias, principalmente a nivel de la cúpula vaginal, y en particular abscesos de cúpula.

Introduction: Hysterectomy is one of the surgical procedures most frecuently performed in gynecology. Vault abscess frequency of appearance varies from 0.7% to 14%. The infection is usually polymicrobial and involved germs are those from vaginal and endocervical flora of the healthy woman. In the Hospital Aeronáutico Central, since 2007, in addition to intraoperative prophylaxis with first-generation cephalosporins, prophylaxis with polyvalent vaginal ovules is performed within 12 hours prior to scheduled surgery. Objectives: Evaluate the decrease in the incidence of vaginal vault abscess after gynecological surgery, involving the manipulation of the vagina, with pre-surgical administration of polyvalent vaginal ovules. Material and Method: Observational, descriptive and retrospective. 220 patients who underwent 220 total hysterectomies were included: 202 abdominal via, 5 laparoscopic and 13 vaginal. Intraoperative prophylaxis was performed with 1st generation cephalosporins. They were administered through vaginal via with Polyvalent ovule composed of: metronidazole 300 mg, miconazole nitrate 100 mg, neomycin sulfate 48.8 mg, polymyxin b sulfate 4.4 mg, gotu kola 15 mg and excipients. The appearance of vaginal dome abscess was evaluated in the 6 months following surgery. Results: Post-surgical complications were found in 10 patients (4.5%): 4 patients (1.8%) with urinary tract infection, 3 patients (1.4%) with surgical wound infection, 1 patient (0.4%) ) with vesico-vaginal fistula, 1 patient with pulmonary thromboembolism, 1 patient with vaginal vault granuloma and 1 patient with abscess of vaginal vault. This patient did not receive the polyvalent vaginal ovum. Conclusion: Data obtained from the 220 patients analyzed, and taking into account the bibliography consulted, we can conclude that patients who undergo total hysterectomies with a closed vaginal vault technique who receive a polyvalent vaginal ovum as a preoperative prophylaxis, present a lower incidence of post-operative complications, mainly at the level of the vaginal vault, and in particular dome abscesses

Evolução das alterações e atualizações do protocolo 2007 da American Heart Association para prevenção da endocardite infecciosa / Evolution of amendments and updates of 2007 protocol of the American Heart Association for prevention of infective endocarditis

Determinados procedimentos odontológicos podem causar bacteremia transitória. Pacientes com condições cardíacas de risco podem desenvolver endocardite infecciosa. Há décadas a American Heart Association (AHA) estabelece recomendações sobre procedimentos odontológicos e condições cardíacas de risco para endocardite, as quais devem receber profilaxia antibiótica. O propósito desta revisão foi descrever a evolução das alterações e divulgar as novas recomendações da AHA para a prevenção da endocardite infecciosa, publicadas em 2007.

Some dental procedures can cause transient bacteremia that in patients with risk cardiac conditions can evolve to infective endocarditis. For decades the American Heart Association (AHA) has been establishing recommendations about the dental procedures and cardiac conditions that bring risk for infective endocarditis, which must receive antibiotic prophylaxis. The purpose of this study is to describe the evolution of the changes and disseminate the new recommendations by the AHAfor the prevention of infective endocarditis which was published in 2007.

Prevención de endocarditis infecciosa en odontología: nuevas recomendaciones año 2007 sobre profilaxis antibiótica / Prevention of infectious endocarditis in dentistry: new recommendations on antibiotic prophylaxis, year 2007

Revisión y sumarización del artículo sobre prevención de endocarditis infecciosa en odontología.

Profilaxis antibiótica y morbilidad post cesárea en el Hospital Materno-Infantil de la Caja Nacional de Salud La Paz-Bolivia 2004 / Antibiotic prevention and morbilidad post Caesarean operation in the Maternal-infantile Hospital of the National Caja of Health The Peace-Bolivia 2004

Profilaxis antibiótica y morbilidad post ce´sárea en el Hospital Materno-Infantil de la Caja Nacional de Salud de La Paz-Bolivia 2004. Objetivo. Determinar si la utilización de profilaxis antibiótica modifica la morbilidad infecciosa pst cesárea. Diseño de Investigación. Ensayo clínico controlado aleatorio. Lugar. Sevicio de Obstetricia del Hsopital Materno-Infantil de la Caja Nacional de La Paz, Bolivia. del 01 de noviembre del 2003 al 31 de enero del 2004. Participantes. 314 pacientes aleatorizados en tres grupos de estudio. Grupo A: PAC Cefradina 104 pacientes. Grupo B: PAC Ampicilina 107 pacientes Grupo C: sin antibióticos profilaxis 103 pacientes. Intervenciones. Previo consentimiento informado, se administro posterior al pinzamiento y sección del cordón umbilical 2 gramos de cefradina VEV (dosis única) a pacieantes del grupo A, 2 gramos de Ampicilina VEV (dosis única) a pacientes del grupo B y no se administró antibiotico profilaxis a pacientes del grupo C. Medición de los resultados principales. Utilizando formularios diseñados para este fin para la emdición de las variables de estudio corroborado por la historia clínica, exámenes laboratoriales, expamenes de gabinete (ecográfia). Se procesó y analizó la información a través del programa EPIINFO 2002 versión 6.4. Resultados La administración de antibiótico profilaxis a mujeres a quienes se les practicó cesárea redujo en forma significativa la incidencia de infección de herida operatoria, endometritis, infección urinaria y fiebre. El índice de infección en el grupo que utilizó PAC cefradina fue 2,88 por ciento, PAC ampicilina 3.73 por ciento y en el grupo que no utilizó PAC 11,65 por ciento. Se efectuaron las siguientes compaciones (RR): las gestantes que no utilizaron PAC preentaron infección post cesárea n2,73 veces más en comparación con gestantes que utilizaron PAC (Cefradina, Ampicilina) 3,03 comparando con gestantes que utilizaron PAC (Cefradina), 2.49 en coparación con gestantes que utilizaron PAC (ampicilina). Las gestantes que utilizaron PAC (Ampicilina) presentaron infeción post cesárea 1.21 veces más en comparación con gestantes que recibieron PAC (cefradina).

Profilaxis de los accidentes por exposición profesional al VIH / Profilaxis of professional accidental exposure to the HIV

Se realizó el seguimiento durante un año de cuatro pacientes que accidentalmente se expusieron por via percutánea a sangre de pacientes infectados con VIH/SIDA con el objetivo de prevenir la infeccion por VIH. Los pacientes fueron evaluados clínicamente y a través de pruebas de laboratorio como la determinación de anticuerpos contra VIH. Los pacientes recibieron tratamiento antiretrovial según esquema establecido. Ninguno de los pacientes seroconvirtió.

Antimicrobianos Profilácticos en Pediatría

El uso indiscriminado de antimicrobianos con la indicación de "profilaxis" hace necesario determinar cuales son las circunstancias que justifican su empleo. Se hace una revisión de las indicaciones más frecuentemente aceptadas. En pacientes con defensas normales y exposición a gérmenes específicos, se revisa la exposición a: Streptococcus A y B, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphteriae, Mycobacterium tuberculosis, Vibrio cholerae; y en mordeduras por animales salvajes, serpientes, gatos, perros, ratas y humanos, así como en enfermedades de transmisión sexual. En pacientes con disminución pasajera de las defensas y peligro de infección por gérmenes indeterminados: Se revisan las indicaciones en heridas quirúrgicas, infección urinaria, otitis media y celulitis recurrentes, infecciones neonatales y comunicación entre el espacio subaracnoideo y el exterior. En los pacientes con disminución prolongada de defensas y peligro de infección por bacterias específicas se indican en fiebre reumática, endocarditis bacteriana, fibrosis quística, niños esplénicos, leucémicos e infección por virus de inmunodeficiencia humana. No se justifican en pacientes con disminución prolongada de defensas y peligro de infección por múltiples bacterias

Perspectiva actual de la infección quirúrgica / Actual perspectives on surgical infections

La infeccion sigue siendo causa principal de mortalidad y morbilidad en el paciente quirurgico. La sepsis constituye el mas formidable desafio para el cirujano. Se diferencian dos componentes de la infeccion quirurgica: 1) la infeccion como un fenómeno microbiologico, la presencia de microorganismos invasores y 2) la sepsis como el cuadro clinico que representa la respuesta del huesped a la infección, un sindrome que puede estar presente aun en ausencia de microorganismos demostrables. Las infecciones por virus y por hongos significan actualmente una mayor amenaza real que las infecciones bacterianas en pacientes inmunodeprimidos y en estado critico. Los antibioticos betalactamicos constituyen el grupo mas importante de agentes antimicrobianos y el anillo betalactámico sigue siendo el principal nucleo para la generación de nuevas drogas antimicrobianas. La dosis unica preoperatoria es la modalidad de elección en la profilaxis antibiotica de la infección quirurgica y su uso puede justificarse en toda operacion limpia mayor. Las cefalosporinas de primera generacion son tan efectivas en todos los procedimientos quirurgicos, excepto las operaciones colorrectales, en las cuales se requiere cubrimiento anaeróbico, como las cefalosporinas de mas reciente aparicion. Una halagadora perspectiva futura en el control de la infección quirurgica y del sindrome de falla organica multisistemica se presenta con la posibilidad de modulación de los mecanismos de defensa del huesped y de la respuesta sistemica a la sepsis, especialmente de los fenómenos de coagulación e inflamacion. Se emiten algunos conceptos "futuristas" sobre la infección quirurgica.

Antibióticos profilácticos en cirugía / Profilactic antibiotics in surgery

La profilaxis en cirugia esta claramente establecida dentro de la práctica quirurgica diaria. Se hace una revision de los principios de la quimioprofilaxis y se analizan los germenes mas frecuentes de acuerdo con el lugar anatomico especifico. Se estudian las principales clases de antibioticos, sus indicaciones y ventajas en cuanto a profilaxis se refiere. Se hace enfasis en la importancia de la clasificacion de las heridas para determinar la necesidad de profilaxis y para el análisis posterior de la incidencia de infecci6n de la herida. Se discute la indicacion especifica y las actuales recomendaciones de acuerdo con cada tipo de cirugia.

Antibióticos profilácticos en cirugía

Poco ténicas en la cirugía Clínica han suscitado tantas controversias y generado tantas informaciones conflictivas como el uso de antibióticos en la prevención de la infección de las heridas qirúrgicas. Sin embargo, está demostrada la eficacia de la profilaxis en algunas circunstancias concretas, y las indicaciones y técnicas de su utilización se definen en el presente artículo